悪徳医師にだまされるな！ 医療費を取り戻す「診療明細」の見方を徹底解説
「リフィルはやりません」
さらにおかしなことがあった。調べてみると、（I）（II）共、算定要件には「患者の状態に応じ、28日以上の長期投薬またはリフィル処方箋の交付が可能な旨の院内掲示を行うこと」という「施設基準」があった。父親が通っていた診療所には掲示がなかった。
リフィル処方箋とは、症状が安定している患者が、1枚の処方箋を繰り返し薬局で3回まで使える制度。初回は医師の診察が必要だが、あとの2回は診察なしで処方箋を持って薬局に行けば薬が買える。患者が希望して、医師が許可すればリフィル処方箋を出してもらえ、診療代の節約になる。
そこで木村さんは「なぜ（I）なのか。（II）にしてもらえないか」と診療所に直談判した。返ってきた答えが驚きだ。
「そんなことはしませんよ。したらこっちが赤字になりますから」
「検査が少ない人は（I）、いろんな検査をする人は（II）、それがうちの方針です」
「うちはリフィルはやりません」
挙句、
「うちの方針が嫌だったら、他のところを見つけるしかないですよ」
木村さんはネット検索で地元のクリニックを調べ、父親は転院した。そこでの検査の結果、長年服用していた薬の種類を減らしてもらえ、その後は2カ月に1回の通院となり、管理料は（II）になった。
以前の診療所なら年12回の通院で、自己負担は1万8840円。今度は（II）になったので、自己負担は年6回で5340円と3分の1ですむ。薬代も半分になった。木村さんは「いまの診療所に替えて正解だった」と杉谷氏に話している。
「黙っていたらそのままだった」
同様のケースで、診療代を返金してもらった患者がいる。
関西在住の50代の小柳明子さん（仮名）は23年から高血圧で月1回、近くのクリニックに通院していた。24年5月の診療代は特定疾患管理料を含め5060円で、3割負担の小柳さんは1520円を支払った。ところが6月の支払いでは、自己負担額が2470円と950円も値上がりした。
理由は（I）で算定され、高血圧を主病とする6600円を請求されたからだ。
疑問に思った小柳さんは、ネットで調べ、いくつもの医療機関が「特定疾患管理料は生活習慣病管理料（II）へ移行」していることを知った。彼女は「なぜ高い方の（I）なのか」と医師に宛てて手紙を書いた。言われたままに支払っていると、年額約1万2000円の負担増となる。
すると6月下旬にクリニックを訪ねた際に、院長が対応し、「お手紙を拝見しました。（I）じゃなくて（II）にしたいんですね。まだ訂正が利くから」と言って、（II）に書き直した新しい診療明細書を発行してくれた。小柳さんは、「自己負担分の差額980円を現金で返していただきましたが、黙っていたらそのままだったでしょう」と話している。
さらには、このクリニックでもリフィル処方箋を出していなかった。そもそも小柳さんが質問したところ医師の答えは「よく分かりません」というものだった。そのことも手紙に書いたので、7月には2回使えるリフィル処方箋になった。
（II）に訂正された小柳さんの自己負担は1490円。薬は4週間分の処方なので、リフィル処方箋がなければ年13回の通院になり、年間の医療費は1万9370円かかる。
しかし、診察のたびに2回のリフィル処方箋を発行してもらえるようになり、年間の通院回数は半分となって、自己負担は半額の8940円で済むことになった。
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